Гиперурикемия однажды может
дать о себе знать
Следуйте
рекомендациям врача
для снижения рисков
Что такое гиперурикемия?
Гиперурикемией называют повышенный уровень мочевой кислоты в крови1. Мочевая кислота — это естественный продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении организмом пуринов (веществ, содержащихся в определённых продуктах питания и в клетках человека).
Таким образом, мочевая кислота в норме присутствует в организме в рамках обмена веществ, фильтруется почками и выводится с мочой. При усилении её выработки или недостаточном выведении эта кислота может накапливаться в крови: значительное повышение уровня может вызвать или усугубить различные проблемы со здоровьем.
По оценкам, гиперурикемия отмечается у примерно 16%, то есть у каждого шестого взрослого человека в Европе2. Мочевая кислота вырабатывается в организме при переработке пуринов — веществ, содержащихся в продуктах питания. Если её слишком много, она может накапливаться в крови. Долгое время это никак не ощущается, поэтому и называется «бессимптомная».
Такая бессимптомная форма гиперурикемии с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови со временем может превратиться в дополнительный фактор риска для людей с определёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как повышенное кровяное давление.
Гиперурикемия может способствовать развитию:
Гиперурикемия и подагра: в чём разница?
это повышение уровня мочевой кислоты в крови.
это заболевание, при котором в суставах и тканях откладываются кристаллы уратов (солей мочевой кислоты)⁵
Ураты образуются не у всех. Часть людей живёт без приступов подагры даже при повышенном уровне мочевой кислоты, а у других заболевание возникает уже на ранних этапах⁵.
На развитие подагры влияют такие факторы как:
Обычно подагра проявляется болью и другими неприятными симптомами в суставах, а гиперурикемия долгое время может оставаться незаметной.
«Бессимптомная» гиперурикемия очень опасна,
потому что даже без явных признаков накапливающиеся ураты могут повреждать сосуды, органы и ткани, вызывая сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек⁶⁻⁹
Хотя у большинства людей симптоматическая гиперурикемия ассоциируется с подагрой, важно знать, что мочевая кислота способна накапливаться не только в суставах, но и в почках. Тем не менее, несколько симптомов могут проявиться неожиданно, и к ним следует отнестись со всей серьёзностью⁴.
Они могут быть вызваны гиперурикемией:
Почечные спазмы
Спазматическая боль в животе или нижней части спины, сопровождающаяся тошнотой на фоне почечнокаменной болезни
Тофусы
Твёрдые комочки, образующиеся под кожей вблизи суставов в результате длительного повышения уровня мочевой кислоты
Кровь в моче
Камни могут раздражать мочевыводящие пути и вызывать кровотечение
Частые позывы к мочеиспусканию
вызваны раздражением в мочевом пузыре
Боль и отёчность в суставах
Чаще всего отмечаются в большом пальце ноги, кистях рук и стопах, но могут поражаться и другие суставы
Боль при мочеиспускании
При наличии камня мочеиспускание может сопровождаться болью
Сильная боль в пояснице или боку
Может распространяться на живот или паховую область
При проявлении — в особенности внезапном — любого из этих симптомов важно немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем, затрагивающие суставы, почки или мочевыделительную систему. Даже при отсутствии симптомов важно знать свой уровень мочевой кислоты, ведь гиперурикемия может однажды проявиться внезапно
Если у вас есть артериальная гипертензия, то целевые уровни мочевой кислоты независимо от пола составляют ≤ 360 мкмоль/л
При высоком сердечно-сосудистом или почечном риске: ≤ 300 мкмоль/л
У людей без гипертонии, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний и без подагры нормальные уровни мочевой кислоты составляют 180–420 мкмоль/л
Кристаллы мочевой кислоты начинают образовываться при её концентрации в крови 360–420 мкмоль/л. То есть, уже при показателях мочевой кислоты ≥ 360 мкмоль/л риск осложнений повышается.
«Нормальные» значения мочевой кислоты в бланке анализа не равно ваши «целевые уровни» — их может определить только врач с учётом вашей истории болезни и индивидуальных рисков
Прежде чем читать дальше, посмотрите короткий видеоролик, в котором содержатся основные сведения о рисках повышенного уровня мочевой кислоты — гиперурикемии.
При повышенном давлении (артериальной гипертензии) целевой уровень мочевой кислоты должен быть < 360 мкмоль/л
При высоком или очень высоком сердечно-сосудистом риске — < 300 мкмоль/л
При идиопатической подагре — < 360 мкмоль/л
При тофусной подагре или хроническом подагрическом артрите — < 300 мкмоль/л
Обратите внимание:
Даже если уровень только немного выше нормы, важно обсудить результаты с врачом: целевые значения подбираются с учётом общего состояния, хронических заболеваний и принимаемых препаратов
Что влияет на уровень мочевой кислоты?
Возраст
с годами уровень мочевой кислоты постепенно повышается10, 11, 12
Пол
у мужчин показатели обычно выше из-за андрогенов, у женщин до менопаузы — ниже благодаря действию эстрогенов13
После менопаузы
уровень мочевой кислоты у женщин нередко приближается к мужскому14, 15
Важно помнить:
Референсные значения — это ориентир, а не диагноз. Незначительное превышение не всегда означает болезнь, но требует внимания. Проконсультируйтесь с врачом.
Причины важности этого параметра
Гиперурикемия сама по себе не является заболеванием и зачастую протекает бессимптомно, но при этом способна вызывать долгосрочное повреждение кровеносных сосудов, приводящее к сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушению функции почек. Уровень мочевой кислоты выступает в качестве биомаркера, повышение которого может служить ранним сигналом о наличии более серьёзных метаболических или сердечно-сосудистых рисков5.
Подагра
Мочевая кислота может способствовать образованию кристаллов в суставах, что вызывает болезненное воспаление. Это заболевание обычно поражает суставы рук и ног, чаще всего — большой палец ноги.
Камни в почках
Кристаллы мочевой кислоты также могут образовывать камни в почках. Это может сопровождаться судорогами с сильной болью и нарушением функции почек
Сердечно-сосудистые заболевания
При повышенном уровне мочевой кислоты могут повреждаться кровеносные сосуды. Гиперурикемия ассоциируется с повышенным риском развития гипертензии. В настоящее время изучается её потенциальная связь и с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями
Повышенный уровень мочевой кислоты — это «молчаливый» сигнал, а не диагноз, но он может являться индикатором состояния вашего здоровья в долгосрочной перспективе
! Важно: гиперурикемия хорошо поддаётся лечению⁵
До какого уровня следует снижать мочевую кислоту
Уровень мочевой кислоты не должен превышать:
- при наличии артериальной гипертензии — 360 мкмоль/л
- при высоком сердечно-сосудистом или почечном риске, частых приступах подагры или наличии подагрических узлов (тофусов): ≤ 300 мкмоль/л
Факторы риска
Что можно сделать уже сейчас?
Пересмотреть питание
сократить продукты с высоким содержанием пуринов (например, субпродукты, некоторые виды мяса, бобовые), ограничить фруктозу и алкоголь
Не менять лекарства без консультации врача
так как некоторые препараты могут повышать уровень мочевой кислоты
Соблюдать питьевой режим
пить достаточно воды в течение дня
Больше двигаться и контролировать вес
Нормальные и повышенные показатели
Согласно большинству европейских и международных рекомендаций, лечению подлежит симптоматическая гиперурикемия (при сильной суставной боли вследствие подагры или боли в почках из-за камней). Лечение для снижения уровня мочевой кислоты также может потребоваться даже при отсутствии симптомов, но постоянно повышенном уровне этой кислоты в крови на фоне хотя бы одного сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания.
Если у вас есть артериальная гипертензия, то целевые уровни мочевой кислоты независимо от пола составляют ≤ 360 мкмоль/л
При высоком сердечно-сосудистом или почечном риске, приступах подагры или наличии подагрических узлов (тофусов): ≤ 300 мкмоль/л
У людей без гипертонии и при отсутствии подагры, сердечно-сосудистых и почечных рисков нормальные уровни мочевой кислоты составляют 180–420 мкмоль/л
В случае обнаружения гиперурикемии лечение обычно нацелено на снижение уровня мочевой кислоты как минимум до 360 мкмоль/л⁸. Это помогает снизить риск развития осложнений и повреждений почек или суставов.
Уровень мочевой кислоты обычно определяется в рамках стандартного анализа венозной крови. В случае его повышения проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас в анамнезе были проблемы с сердечно-сосудистой системой или почками⁵.
Когда стоит сдать анализ на уровень мочевой кислоты и обратиться к врачу?
- Если у вас уже есть гипертония, хроническая болезнь почек, диабет 2 типа, ожирение или метаболический синдром.
- Если появлялись ночные боли и припухлость в суставе большого пальца стопы
- Если у ближайших родственников есть подагра или гиперурикемия
Проверяйте давление, сахар и липиды —
их повышение часто встречается одновременно с повышенной мочевой кислотой.
Не игнорируйте результаты анализа мочевой кислоты. При её высоком уровне проконсультируйтесь с врачом насчёт возможных дальнейших действий.Когда уровень мочевой кислоты выше нормы, врачи назначают препараты, которые помогают его снизить.
Правильные решения помогут сохранить здоровье
Даже при отсутствии необходимости в приёме лекарств небольшие изменения в образе жизни могут помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить сопутствующие скрытые риски для здоровья.
Рацион
Уменьшите потребление алкоголя и сладких напитков с фруктозой
Ограничьте частое употребление продуктов с высоким содержанием пуринов — мясо, субпродукты, морепродукты
Больше воды, овощей, цельнозерновых продуктов и молочных продуктов низкой жирности
Пейте достаточное количество жидкости
≈ 2 л/сут
Избыточный вес повышает уровень мочевой кислоты
Даже небольшое снижение веса будет полезным
Физические упражнения
Регулярная физическая активность поддержит баланс обмена веществ и снизит сопутствующие риски⁹
Чтобы начать снижать риски, рецепт от врача может и не понадобиться — важны правильные повседневные решения
Перед серьёзным изменением рациона питания или режима физических нагрузок проконсультируйтесь с врачом
Частые вопросы
Как часто контролировать уровень мочевой кислоты?
Частоту контроля определяет врач. Если назначено лечение, показатели мочевой кислоты рекомендуется проверять 1 раз в месяц до достижения целевого уровня. После достижения целевого уровня — 2 раза в год для поддержания контроля5,6
Можно ли обойтись без таблеток?
При строгом соблюдении иногда достаточно изменения образа жизни низкопуриновой диеты, но решение принимает врач с учётом ваших факторов риска. Гораздо более эффективным для достижения целевых уровней МК является сочетание диеты и лекарственной терапии гиперурикемии
Нужно ли сдавать анализ натощак?
Да, обычно рекомендуется 8–12 часов без еды
Когда лечение показано
Врач может порекомендовать медикаментозное лечение:
В случае подагры
При наличии уратных (мочекислых) камней в почках
При бессимптомном, но повышенном уровне мочевой кислоты в сочетании с сопутствующими, если её уровень стабильно превышает:
- 360 мкмоль/л у пациентов с артериальной гипертензией
- 300 мкмоль/л, если есть сахарный диабет, дислипидемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца или заболевания почек, перенесённый инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе
Показанное врачом лечение направлено не на абстрактные показатели, а на сохранение здоровья на долгие годы. Высокий уровень мочевой кислоты можно скорректировать за счёт изменения образа жизни, а при необходимости и медикаментозного лечения, с учётом сопутствующих патологий и реальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Следование указаниям врача ориентировано не на устранение симптомов, а на защиту вашего здоровья в будущем. Своевременная диагностика и лечение способны предотвратить осложнения. Ваш врач подскажет, нужно ли проведение лабораторного анализа
План контроля гиперурикемии из 5 шагов
Сделайте анализ
Проверьте свой уровень мочевой кислоты. В случае его повышения при обычном лабораторном анализе врач подскажет, насколько это критично для здоровья в целом, особенно при наличии прочих факторов риска, таких как высокое кровяное давление, заболевания почек или диабет.
Где можно сдать анализ на определение уровня мочевой кислоты?
Практически в каждой лаборатории выполняется это исследование
Как подготовиться к анализу?
За сутки до анализа исключите из рациона продукты, богатые пуринами, такие как мясо, рыба и бобовые, а также алкоголь. За 24 часа постараться не нервничать и физически не перенапрягаться
Нужно ли сдавать анализ натощак?
Да
Скорректируйте свой рацион
Ограничьте потребление богатых пуринами продуктов — красного мяса и мясных субпродуктов, бобовых и некоторых видов морепродуктов. Некоторые виды рыбы (сардины, анчоусы, сельдь и скумбрия) особенно богаты пуринами, и их употребление следует ограничить. Пейте меньше сладких напитков и алкоголя. Делайте акцент на овощах, цельнозерновых продуктах, молочных продуктах с низкой жирностью и пейте побольше воды
Дополнительные советы
Кофе
у некоторых людей связан с меньшим риском подагры. Умеренное употребление (1–2 чашки в день) может немного снижать уровень мочевой кислоты. Но кофе подходит не всем: при повышенном давлении, бессоннице или заболеваниях желудка лучше обсудить его с врачом или ограничить до минимальных доз³
Овощи
с высоким содержанием пуринов (шпинат, спаржа, зелёный горошек) не повышают риск подагры — их можно включать в рацион
Вишня
и черешня, по данным исследований, могут снижать частоту приступов подагры⁴
Водный баланс
Ежедневно пейте много воды — это поможет почкам вывести мочевую кислоту и снизить риск образования кристаллов
Больше двигайтесь, сбросьте вес
Регулярная физическая активность и умеренная потеря веса могут способствовать снижению уровня мочевой кислоты и улучшению обмена веществ
Следуйте советам врача
Если врач назначил лечение или последующий визит, не игнорируйте это. Даже бессимптомная гиперурикемия может сигнализировать о более серьёзных рисках. Соблюдайте план лечения и приходите на плановые осмотры. Следуйте плану: сбалансированное питание, активный образ жизни, при необходимости — лекарственная терапия
О чём нужно помнить
- Гиперурикемия — не болезнь, а измеримый и значимый показатель состояния здоровья. Действуйте ответственно, зная и понимая результаты вашего анализа!
- Повышенный уровень мочевой кислоты может свидетельствовать об избыточной нагрузке на сердце и почки.
- Даже при хорошем самочувствии уровень мочевой кислоты может проверяться врачом в рамках планового обследования.
- Небольшие изменения образа жизни и рациона питания способны помочь снизить высокий уровень мочевой кислоты.
- Однако часто диеты бывает недостаточно для достижения целевых значений мочевой кислоты. В таких случаях врачи назначают препараты для снижения её уровня. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Когда показатели выше 360 мкмоль/л — повод действовать¹⁶
Были или есть приступы, похожие на подагру
- боль и отёк сустава, особенно большого пальца стопы ночью.
Есть хронические болезни:
- артериальная гипертензия, диабет 2 типа, ожирение, метаболический синдром, хроническая болезнь почек.
Повышенный уровень подтверждается повторным анализом или растёт со временем.
Что делать?¹⁶
Сдать повторный анализ
Определить свой целевой уровень мочевой кислоты
Рассчитать мои целевые уровни
Обсудить с врачом:
результаты, факторы риска и необходимость уратснижающего лечения.
Записаться к врачу
Скорректировать образ жизни:
- питание с меньшим содержанием пуринов,
- ограничить мясо, морепродукты, алкоголь (пиво, вино, крепкие спиртные напитки), фруктовые соки и сладкие газированные напитки,
- пить достаточно воды,
- контролировать вес.
Ограничение ответственности: Вся информация на этом сайте предназначена исключительно для образовательных целей. Она не заменяет медицинскую консультацию и не рекомендует конкретное лечение. По любым вопросам, касающимся вашего здоровья, результатов анализов или факторов риска, проконсультируйтесь с врачом.
Источники:
- Cleveland Clinic. Hyperuricemia (High Uric Acid Level). Доступно по адресу: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17808-hyperuricemia-high-uric-acid-level Дата последнего обращения: 26 августа 2025 г.
- Global Epidemiology of Hyperuricemia: An Analysis of Trends Over the Past Decade. Доступно по адресу: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=5145955 Дата последнего обращения: 26 августа 2025 г.
- George C et al. Hyperuricemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Последнее обновление от 14 октября 2023 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459218/
- What to know about hyperuricemia. Доступно по адресу: https://www.medicalnewstoday.com/articles/hyperuricemia Дата последнего обращения: 26 августа 2025 г.
- Járai Z et al. On the management of patients with hyperuricemia and gout. Hypertension and Nephrology, 2020;24(Suppl. 2): S1-S20. Доступно по адресу: https://mdosz.hu/hun/wp-content/uploads/2020/12/mht-mnt-mre-konszenzus-a-hyperurikaemias-es-a-koszvenyes-betegek-ellatasarol.pdf
- Zhu Y et al. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheumatol. 2011;63(10):3136–3141.
- 2021 European Society of Cardiology Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. (2021) 42, 3227-3337.
- Piani F et al. Elevated uric acid as a risk factor. Доступно по адресу: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-20/elevated-uric-acid-as-a-risk-factor Дата последнего обращения: 26 августа 2025 г.
- Richette P et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76:29–42.
- Sarah M. Clifford et al., Clin Chim Acta 2011; 412(9–10):788–90.
- Tze Ping Loh et al., Pathology 2015; 47(5):452–61.
- Monsurul Hoq et al., Clin Chem 2019 65(10):1317–1326.
- Yutang Wang et al., Sci Rep 2021; 11(1):17323.
- Yeonghee Eun et al., Arthritis Res Ther 2021; 23(1):304.
- Laura A. Cota e Souza et al., Sci Rep 2023; 13:8475.
- John D. FitzGerald et al., Arthritis Care Res (Hoboken) 2020; 72(6):744–760.
Материалы носят информационный характер и не заменяют консультацию врача.